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理賠服務

服務介紹

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傷健險

理賠流程

理賠流程圖完整說明

事故發生 發生保險契約承保範圍內之意外事故時,被保險人應按下列規定辦理
提出申請 檢具相關申請文件(如申請書背面所載)
申請方式 直接遞交招攬人送件櫃台:直接到各地區理賠課受理
郵局:直接掛號郵寄至各地區理賠課
理賠單位受理案件 (如理賠服務網)
通知審查結果 給付:郵寄「保險通知書」通知受益人
補件:由理賠員以書面或電話通知招攬人、受益人
拒賠:郵寄「拒賠函」通知受益人

理賠必要文件

申 請 項 目 檢 附 文 件 對照說明
身故保險金 1.保險單或其謄本。

2.相驗屍體證明書。

3.被保險人全戶戶籍謄本。

4.受益人身份證明。

5.繼承系統表。

6.推派具領同意書。

7.相關意外事故證明文件。

1.團體險保單無須提供。個人險保單遺失者,須由受益人填切結書。

2.須為正本。如為副本或影本者,須加蓋開立單位關防章。

3.須包含在籍與非在籍之家屬資料及被保險人除戶資料。

4.身分證正反面影本。

5.表格由本公司提供。

6.如有多位受益人欲由其中一位代表領取保險金者,才須填寫,表格由本公司提供。

7.如:就醫病歷、影像檢查光碟、交通事故登記聯單等。

失能保險金 1.保險單或其謄本。

2.失能診斷書。

3.受益人身份證明。

4.相關意外事故證明文件。

1.團體險保單無須提供。個人險保單遺失者,須由受益人填切結書。

2.開立醫院必須是公立醫院或是經行政院衛生署評鑑等級為「醫學中心」、「準醫學中心」、「區域醫院」、「準區域醫院」、「地區教學醫院」之醫院。

3.身分證正反面影本。

4.如:就醫病歷、影像檢查光碟、交通事故登記聯單等。

重大疾病保險金 1.診斷書。

2.病理組織報告或相關醫學檢驗報告、同意調閱病歷聲明書、請求提供資料申請書。

3.受益人身份證明。

1.開立醫院必須是公立醫院或是經行政院衛生署評鑑等級為「醫學中心」、「準醫學中心」、「區域醫院」、「準區域醫院」、「地區教學醫院」之醫院。

2.須依申請重大疾病項目檢附相關資料。

3.身分證正反面影本。

癌症醫療保險金 1.診斷書。

2.病理組織報告或相關醫學檢驗報告、同意調閱病歷聲明書、請求提供資料申請書。

3.受益人身份證明。

1.開立醫院必須是公立醫院或是經行政院衛生署評鑑等級為「醫學中心」、「準醫學中心」、「區域醫院」、「準區域醫院」、「地區教學醫院」之醫院。

2.第一次申請癌症理賠時檢附,第二次以後免附。

3.身分證正反面影本。

傷害/疾病住院日額保險金 1.診斷書。

2.X光片

3.受益人身份證明。

4.相關意外事故證明文件。

1.一般合格之醫院、診所開立即可。

2.申請骨折未住院且診斷書未載明骨折程度時須檢附;若在中醫診所治療骨折者,必需檢附。
3.身分證正反面影本。

4.如:就醫病歷、影像檢查光碟、交通事故登記聯單等。

傷害/疾病住院醫療保險金 1.診斷書。

2.收據正本。

3.費用明細表。

4.受益人身份證明

5..相關意外事故證明文件。

1.一般合格之醫院、診所開立即可。

2.投保時若有告知投保同業實支實付型商品,則可使用收據副本申請,惟須加蓋該醫院或診所之院章。
3.收據若已分列細項,則可免附明細表。
4.身分證正反面影本。

5.如:就醫病歷、影像檢查光碟、交通事故登記聯單等

理賠服務人員

單位名稱 地址 聯絡電話 分機
傷害健康保險部 理賠課 10406 台北市中正區忠孝東路一段54號9樓 (02)2391-3271 2791
傷害健康保險部 理賠課 10406 台北市中正區忠孝東路一段54號9樓 (02)2391-3271 2792
傷害健康保險部 理賠課 10406 台北市中正區忠孝東路一段54號9樓 (02)2391-3271 2793
傷害健康保險部 理賠課 10406 台北市中正區忠孝東路一段54號9樓 (02)2391-3271 2794
傷害健康保險部 理賠課 10406 台北市中正區忠孝東路一段54號9樓 (02)2391-3271 2790

傷健險相關文件下載

         
項目 下載
傷健險保險金理賠申請書(請自行下載列印填寫) PDF/190 KB
病歷醫療及健康檢查等個人資料蒐集處理或利用同意書(請自行下載列印填寫) PDF/62 KB
推派具領同意書(請自行下載列印填寫) PDF/107 KB
繼承系統表(請自行下載列印填寫) PDF/113 KB
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